MRIでヘルニア・脊柱管狭窄症と言われた方へ

MRIの病名を信じすぎていませんか？

腰痛は画像だけでは分からない

これは注意喚起です。 これに該当している人、ホント多いから読んでみてください！！

「MRIを撮ったら椎間板ヘルニアと言われました」

「脊柱管狭窄症だから、この腰痛は仕方ないと思っています」

「先生から腰に負担をかけないように言われたので、なるべく動かさないようにしています」

このようなお話を、当院でもよく伺います。

画像検査はとても重要です。

MRIやCTによって

体の中で何が起きているのかを確認できることは

医療にとって大きな意味があります。

しかし、ここで知っておいていただきたいことがあります。

「画像にヘルニアが写っている」ことと

「今あなたが感じている痛みの原因が、そのヘルニアである」

ことは同じではありません。

脊柱管狭窄症についても同じです。

「脊柱管が狭く見える」＝「その狭窄が現在の症状を起こしている」とは限りません。

これは整体院側の考え方だけではありません。

日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会の腰部脊柱管狭窄症診療ガイドラインでも、MRIなどの画像所見は必ずしも症状があることを意味せず、診断では症状を優先し、画像検査は補助的に考える必要があるとされています。

「画像に異常がある＝痛い」とは限りません

これ、ホントの話で・・・

腰痛がない方のMRIにも

椎間板の変性や膨隆、突出などが見つかることがあります。

つまり

画像で見つかった変化のすべてが、痛みの原因になるわけではありません。

脊柱の画像変化は、症状がない方にも見られることが研究で確認されています。

だから私は

「MRIでヘルニアがありました」

と聞いたとき

「では全部ヘルニアのせいですね」

とは考えません！！

まず

その画像所見と、実際の症状が一致しているのか？

を確認することが重要だと考えています。

ヘルニアなら「ヘルニアらしい症状」があるか？

例えば 腰椎椎間板ヘルニアでは

どの神経が影響を受けているかによって

• お尻から脚へ広がる痛み

• しびれ

• 感覚の変化

• 筋力低下

• 腱反射の変化

などが現れることがあります。

診察では

症状の出方だけでなく

SLRテストなどを含む身体所見・神経学的所見なども確認します。

実際、上記の症状が

一つもない人が多いこと。 私はまた聞きます。 「その先生、画像の写真以外で体触って検査してくれました？」

「いつ、どんな時に、どんな症状をよく聞いてくれました？」って 「いえ、レントゲン検査、MRI検査やって

写真見て、ここが原因で症状が出ています」 って言ってましたって・・・

目の前の写真は一生懸命見るけど 目の前の患者様を一切診ない先生 皆さんは このような先生の診察を受けて

真に受けていませんか？ すごい混んでいる整形外科だから

信用できる！ってことではありません。

日本の腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインでも

症状や検査所見と画像所見が一致しているかを確認し、病歴・身体所見・画像検査などを総合して診断することが重要とされています。

つまり

MRIにヘルニアが写った。

それだけで話が終わるわけではありません。

痛み止め出しておきますね！ 痛みが引かなかったらまた来てください！

痛みが取れなかったら

もっと強い痛み止め出しますね！！ それでも良くならないなら 大きい病院を紹介して手術も検討しましょうね！ って・・・おいおい！

患者様が可哀そう過ぎますって。

脊柱管狭窄症にも特徴的な症状があります

腰部脊柱管狭窄症では

典型的には

「立っていたり歩いていたりすると、お尻や脚が痛む・しびれる」

「休むと再び歩ける」

など

いわゆる間欠性跛行が見られることがあります。

座ったり

腰を少し前へ曲げたりすることで症状が楽になります。

ところが

当院へ来院される方の中には、

「脊柱管狭窄症と言われました」

とおっしゃるものの

詳しく症状を確認すると

歩いても症状がほとんど変わらない。

座っても変わらない。

前かがみになっても変化がない。

特徴的な下肢症状がない。

というケースもあります。

そして体を確認すると

筋肉、股関節、背骨の動きなど

別の部分へのアプローチで症状が変化することがあります。

例えば

ある筋肉を緩めてみた・・・

どうですか？とチェックしてみる さっきより痛みが楽です それなら

原因は○○筋ですね。 ってそんな単純な話。

もちろん当院で

医学的な診断を付け替えるわけではありません。

しかし

「画像上は狭窄がある。しかし、現在困っている症状が本当にそこから出ているのか？」

という視点は必要です。

実際

腰部脊柱管狭窄症の診療ガイドラインでも、MRI上の狭窄の程度と臨床症状が一致しないことがあり、画像所見だけでは診断できないことが明記されています。

脊柱管狭窄症だから

一生治らない！ではなく

筋肉とか他の調整したら楽になった！ってケースはあります。

一番怖いのは「病名を信じすぎて動かなくなること」

今回

私が最もお伝えしたいのはここ！！

私はこれまで

「ヘルニアだから腰を曲げてはいけない」

「脊柱管狭窄症だから腰を動かしたら悪くなる」

と強く信じている方を見てきました。

絶対、前屈しない。

腰を絶対に後ろへ反らさない。

腰は絶対に、ひねらない。

なるべく腰を動かさない。

最初は痛みを避けるためだったものが、いつの間にか

「腰を動かさない生活」

になってしまいます。

痛みを調べるために 「前屈してみてください」って伝えても 前かがみはするな！って先生に言われました・・・ って断られたこともあります。

それじゃあ検査も出来ないし

ずっと前かがみしないで これからずっと生きていくの？って・・・

そんな生活を 長期間続けることで

確実に背骨が硬くなる。

股関節も使わなくなる。

筋力が落ちる。

歩幅が狭くなる。

外出しなくなる。

できることが減っていく。

という悪循環へ入る方がいます。

そして 弱り切ってから 来院される方がいます。

背骨なんてガチガチで ちっとも動かなくなっていました・・・

医師の「安静にしてください」という言葉は、とても重い

もちろん、安静が必要な状態はあります。

急性期や神経症状が強い場合など

医師の指示に従って負担を減らすべきケースもあります。

しかし患者さんにとって

「無理をしないでください」

「安静にしてください」

という医師の言葉は非常に重いものです。

本来は

「今はこの動きを避けましょう」

という意味だったものが

患者さんの中で

「私は腰を動かしてはいけない」

に変わってしまうことがあります。

そして何か月も、時には何年もその生活を続けてしまう。

だから、安静を指示されたときには

「いつまでですか？」

「何をしてはいけないのですか？」

「逆に何ならしていいですか？」

「いつから動かした方がいいですか？」

まで確認してほしいと思います。

答えが曖昧な先生 明確にダメな理由が話出来ない先生 もう言うこと聞かなくて大丈夫です・・・

「私はヘルニアだから一生治らない」と思わないで

これも非常によく聞く言葉です。

「もう何年も前からヘルニアなんです」

「私は狭窄症なので仕方ないです」

病名を聞いた瞬間から

「一生付き合うしかない」

と諦めてしまっている方がいます。

しかし

画像にヘルニアがある＝一生痛い

ではないってこと。

腰椎椎間板ヘルニアでは

時間経過の中でヘルニアが縮小・退縮するケースも知られています。

日本の診療ガイドラインでも

自然経過の中で画像上の退縮がみられることが示されています。

そして何より

画像上の変化が残っていても

症状が軽くなったり、日常生活を取り戻したりできる方はいます。

だから

病名だけで、自分の未来まで決めないで！

画像・症状・身体所見を一緒に見る

私は患者さんには

このように考えていただくと分かりやすいと思います。

① 画像

MRIやCTでは何が見えているのか？

② 症状

どこが痛いのか？

どこがしびれるのか？

歩くとどうなるのか？

座るとどうなるのか？

前屈・後屈でどう変化するのか？

③ 身体所見

筋力は？

感覚は？

神経学的な変化は？

徒手検査ではどうか？

背骨や股関節はどう動いているか？

この3つを合わせて考えることが大切です。

画像だけを見ない。症状だけを見ない。検査だけにも頼らない。

それぞれがどのようにつながっているのかを見ることです。

「画像の病名」だけで施術を決めません

A-style整体治療院／あきやま整骨院では

「病院でヘルニアと言われたので、ヘルニア用の施術をします」

「狭窄症だから、この施術です」

とは考えません。

まず詳しくお話を伺います。

• いつ痛むのか

• どこへ痛みが出るのか

• しびれはあるか

• 歩くとどうなるか

• 座るとどうなるか

• 前屈・後屈でどう変化するか

そして

• 神経学的な所見

• 整形外科的な徒手検査

• 背骨の動き

• 股関節

• 筋肉

• 体幹

• 姿勢

• 立ち上がり

• 歩き方

などを確認します。

そこで大切にしているのが、

「画像についた病名と、目の前の患者さんの症状は本当に一致しているだろうか？」

という視点です。

「病名への思い込み」が回復を邪魔している！

当院では

「絶対に腰を曲げてはいけないと思っていました」

「ヘルニアだから運動はできないと思っていました」

「狭窄症だから、もう歩けなくなると思っていました」

という方と出会うことがあります。

実際に体を確認すると

「この動きは大丈夫そうですね」

「この範囲なら動かしても問題なさそうですね」

というところから少しずつ体を動かし

「こんなに動いていいんですね」

と驚かれることもあります。

もちろん全員が同じではありません。

しかし

本当はできることまで病名を怖がってやめてしまうこと

は避けてほしいと思っています。

MRIを信用するな、ではありません

今回の記事で

「画像検査なんて必要ない」

と言いたいわけではありません。

画像検査によって重篤な病気や神経圧迫などを確認することは非常に重要です。

強い筋力低下、排尿・排便障害、会陰部の感覚異常など

重篤な神経症状がある場合には、速やかな医学的対応が必要になることがあります。

だから

MRIを信用するな、ではありません。

私が言いたいのは

「MRIだけを信用しないでください」

ということです。

もっというと

【MRIだけを信じている先生を信用するな！ってこと】

そんな先生には あれ？先生、体をチェックしないんですか？

って聞いてみてください・・・

「ヘルニアだから仕方ない」で人生を狭めないで！

病名を聞いたことで

旅行をやめる。

運動をやめる。

仕事を諦める。

外出を減らす。

腰を動かさなくなる。

そしてどんどん体の機能まで低下していく。

もし

本当はまだ改善できる部分があったとしたら

非常にもったいないことです。

「ヘルニアだから」「脊柱管狭窄症だから」

だけで、自分の体の可能性を決めないでください。

仕事を辞めないでください！

好きな趣味を辞めないでください！

画像検査が、大切な場面もある。

でも

あなたの症状の原因を探ることは

画像を見ることだけではないってこと！

船橋市・三咲周辺で

「ヘルニアと言われて運動が怖い」

「脊柱管狭窄症と言われて諦めている」

「MRIでは異常があると言われたけれど、本当に症状と合っているのか疑問」

「安静にしていたら、かえって体が動かなくなった」

「今できることをもう一度確認したい」

という方は、A-style整体治療院／あきやま整骨院へご相談ください。

必要な医療的確認は大切にする。

そのうえで

画像ではなく、目の前のあなたの体も見る。

病名だけに縛られず、今できることから「動ける体」を取り戻していきましょう。